Nachteile

Krankenversicherungstypen – HMO und PPO – Vor- und Nachteile

Bei der Kategorisierung von Krankenversicherungen verwenden wir den Begriff Haftpflichtversicherung und Managed Care Insurance. Bevor wir diese Arten von Plänen untersuchen und vergleichen, möchten wir hier erwähnen, dass alle Versicherungspläne die gleichen grundlegenden Ähnlichkeiten aufweisen. Zum Beispiel haben alle Krankenversicherungen die Charakteristik monatlicher, vierteljährlicher oder jährlicher Prämien, die entweder in bar, per Scheck oder per Kredit- oder Debitkarte oder automatisch durch Bankwechsel bezahlt werden können  Private Krankenversicherung Kosten Diese Zahlungen variieren je nach Plan, Alter des Versicherten, in dem Plan enthaltenen Merkmalen und auch, wenn der Versicherte eine bereits bestehende Gesundheit hat. Darüber hinaus gibt es oft andere Zahlungen, die Sie vornehmen müssen, die je nach Plan variieren. Die meisten Krankenversicherungen zeichnen sich auch durch bestimmte Nebenkosten wie Co-Pay aus. Ein Co-Pay ist der Betrag, den der Versicherte bei einem Arztbesuch bezahlt. Co-Pay variiert auch je nach Patient und Art des Arztbesuches.

Schadloshaltung

Diese Art von Versicherungsplan bietet eine größere Vielfalt von Ärzten und Spezialisten. Es gibt auch eine größere Auswahl, wenn es um Krankenhäuser geht. Für Patienten, die unter Entschädigungspläne fallen, werden die Auslagen, die bei den Arztbesuchen angefallen sind, und andere Nebenkosten erst dann in Rechnung gestellt, wenn diese Kosten angefallen und in Rechnung gestellt wurden.

Managed Care-Pläne

Diese Gesundheitspläne bestehen aus Arbeitsvereinbarungen, die eine Gruppe von Ärzten, Krankenhäusern und Gesundheitsdienstleistern treffen, um ihre Mitglieder zu vergünstigten Kosten zu versorgen. Diese Anbieter haben eine große Auswahl an Ärzten, Fachärzten und Krankenhäusern zur Auswahl, und diese Wahl kann leicht getroffen werden, indem man einfach seine Postleitzahl in ihre Website eingibt und alle Ärzte, die an dem Plan teilnehmen, werden angezeigt. Für eine Psychotherapie müssen Updates vom Therapeuten bereitgestellt werden und die Sitzungen werden in Gruppen verteilt, die mehr Anfragen erfordern.

Managed-Care-Pläne sind auch dafür bekannt, dass sie hervorragende Pflege zu vergünstigten Konditionen anbieten. Die Mitglieder zahlen eine geringe Zuzahlung, normalerweise zwischen 10 und 50 US-Dollar. Die Mitbezahlung für zahnärztliche und visionäre Betreuungskosten ist in der Regel etwas teurer und kann bis zu mehreren hundert Dollar betragen, selbst wenn die Kosten für die Pflege zu gering sind.

Ein weiterer Vorteil der Managed Care-Mitglieder ist, dass sie weniger Papierkram erledigen müssen. Jüngste technologische Entwicklungen innerhalb des Managed-Care-Systems haben die meisten grundlegenden Aufgaben automatisiert und die Mitglieder können alle notwendigen Unterlagen im Internet ausfüllen. Dies ist sehr praktisch und spart Zeit sowohl für den Managed Care Provider als auch für das Mitglied.

Es gibt zwei Haupttypen von Managed-Care-Plänen: HMOs und PPOs

HMOs- (Health Maintenance Organization) Diese Art von Managed Care arbeitet durch eine Gruppe von Ärzten, medizinischem Personal und Einrichtungen und diese arbeiten direkt für die HMO. Jeder Patient sollte seinen Arzt, den so genannten Hausarzt oder PCP, auswählen, der zum Bezugspunkt des Patienten für alle medizinischen Bedürfnisse des Patienten wird. HMO-Patienten erfahren niedrigere Prämien, vor allem weil die Kosten der Pflege auf alle Mitglieder verteilt sind. Wie bereits erwähnt, haben HMO-Mitglieder auch weniger Papierkram, weil alles online automatisiert ist.

Ein Nachteil von HMOs ist, dass die Patienten die Überweisung ihres Hausarztes (“Erlaubnis”) erhalten müssen, bevor sie einen Spezialisten aufsuchen können. Dies kann riskant sein, wenn sich der Patient in einer Notfallsituation befindet, weil er Zeit verschwendet.

PPOs-Teilnehmende Provider Organisation oder Preferred Provider Organisation, ist eine Art von Gesundheits-Plan, der HMO sehr ähnlich ist, in dem die Ärzte, Krankenhäuser und Gesundheitsdienstleister haben sich zusammengeschlossen, um Managed Care zu diskontierten bieten. Ihre Logik besteht darin, dass sie weniger aufladen können und somit mehr Patienten bekommen, die von den niedrigen Preisen angezogen werden.

Die Idee einer bevorzugten Anbieterorganisation besteht darin, dass die Anbieter den versicherten Mitgliedern der Gruppe einen substanziellen Rabatt unterhalb ihrer regulär erhobenen Sätze gewähren. Dies wird theoretisch für beide Seiten vorteilhaft sein, da der Versicherer Die PPOs verhandeln mit Gesundheitsdienstleistern, um Streitigkeiten zwischen Versicherern und Anbietern zu behandeln und alle Gebührenprobleme zu lösen. Es ist wichtig, für Ihre Region zu vergleichen, um zu sehen, was die Prämien sind sowie Anbieter und was enthalten ist.

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